Makalah Stroke (CVA)

BAB I

PENDAHULUAN

1.1  Latar Belakang

CVA / stroke merupakan suatu kelainan otak baik secara fungsional maupun struktural yang disebabkan oleh keadaan patologis pembuluh darah serebral atau dari seluruh sistem pembuluh darah otak (Doengoes, 2000: 290).

Angka kejadian stroke dunia diperkirakan 200 per 100.000 penduduk, dalam setahun. Bila ditinjau dari segi usia terjadi perubahan dimana stroke bukan hanya menyerang usia tua tapi juga menyerang usia muda yang masih produktif. Mengingat kecacatan yang ditimbulkan stroke permanen, sangatlah penting bagi usia muda untuk mengetahui informasi mengenai penyakit stroke, sehingga mereka dapat melaksanakan pola gaya hidup sehat agar terhindar dari penyakit stroke. Di Indonesia, diperkirakan setiap tahun terjadi 500.000 penduduk terkena serangan stroke, dan sekitar 25% atau 125.000 orang meninggal dan sisanya mengalami cacat ringan atau berat. Saat ini stroke menempati urutan ketiga sebagai penyakit mematikan setelah penyakit jantung dan kanker, sedangkan di Indonesia stroke menempati urutan pertama sebagai penyebab kematian di rumah sakit.

Stroke hingga kini masih merupakan penyebab kematian nomor wahid di berbagai rumah sakit di Tanah Air. Penyakit ini juga menimbulkan kecacatan terbanyak pada kelompok usia dewasa yang masih produktif. Tingginya kasus stroke ini salah satunya dipicu oleh rendahnya kepedulian masyarakat dalam mengatasi berbagai risiko yang menimbulkan stroke melalui pola hidup sehat.Yayasan Stroke Indonesia (Yastroki) menyebutkan, angka kejadian stroke menurut data dasar rumah sakit 63,52 per 100.000 penduduk usia di atas 65 tahun. Sedangkan jumlah penderita yang meninggal dunia lebih dari 125.000 jiwa. Diperkirakan, hampir setengah juta penduduk berisiko tinggi terserang stroke.

1.2  Rumusan Masalah

1.      Apa definisi dari CVA?

2.      Apa saja etiologi/penyebab dari CVA tersebut?

3.      Apa saja klasifikasi dari CVA tersebut?

4.      Bagaimana patofisiologi terjadinya CVA?

5.      Apa saja manifestasi klinis dari CVA?

6.      Bagaimana penatalaksanaan pada pasien CVA?

7.      Apa saja komplikasi dari CVA?

8.      Bagaimana asuhan keperawatan pada pasien dengan kasus CVA?

1.3  Tujuan

1.3.1  Tujuan Umum

1.      Menambah ilmu pengetahuan

2.      Untuk memberikan informasi mengenai CVA serta mampu mencegah komplikasi serius akibat dari CVA tersebut.

1.3.2  Tujuan Khusus

1.      Menjelaskan definisi dari CVA.

2.      Menyebutkan etiologi/penyebab dari CVA.

3.      Mendeskripsikan patofisiologi terjadinya CVA.

4.      Menyebutkan manifestasi klinis dari CVA.

5.      Menjelaskan penatalaksanaan pasien CVA.

6.      Menyebutkan komplikasi dari CVA.

7.      Mendeskripsikan asuhan keperawatan pasien dengan CVA.

BAB II

PEMBAHASAN

2.1  Definisi CVA

CVA / stroke merupakan suatu kelainan otak baik secara fungsional maupun struktural yang disebabkan oleh keadaan patologis pembuluh darah serebral atau dari seluruh sistem pembuluh darah otak (Doengoes, 2000: 290).

2.2  Etiologi CVA

Beberapa keadaan dibawah ini dapat menyebabkan stroke antara lain :

1. Thrombosis Cerebral.

Thrombosis ini terjadi pada pembuluh darah yang mengalami oklusi sehingga menyebabkan iskemi jaringan otak yang dapa menimbulkan oedema dan kongesti di sekitarnya.Thrombosis biasanya terjadi pada orang tua yang sedang tidur atau bangun tidur. Hal ini dapat terjadi karena penurunan aktivitas simpatis dan penurunan tekanan darah yang dapat menyebabkan iskemi serebral.Tanda dan gejala neurologis seringkali memburuk pada 48 jam sete;ah thrombosis.

Beberapa keadaan dibawah ini dapat menyebabkan thrombosis otak :

a. Atherosklerosis

Atherosklerosis  adalah mengerasnya pembuluh darah serta berkurangnya kelenturan atau elastisitas dinding pembuluh darah.

b. Hypercoagulasi pada polysitemia

Darah bertambah kental , peningkatan viskositas /hematokrit meningkat dapat melambatkan aliran darah serebral.

c. Arteritis( radang pada arteri )

2. Emboli

Emboli serebral merupakan penyumbatan pembuluh darah otak oleh bekuan darah,lemak dan udara. Pada umumnya emboli berasal dari thrombus di jantung yang terlepas dan menyumbat sistem arteri serebral. Emboli tersebut berlangsung cepat dan gejala timbul kurang dari 10=30 detik.

Beberapa keadaan dibawah ini dapat menimbulkan emboli :

a. Katup-katup jantung yang rusakakibat Rheumatik Heart Desease.(RHD)

b. Myokard infark

c. Fibrilasi,. Keadaan aritmia menyebabkan berbagai bentuk pengosongan ventrikel sehingga darah terbentuk gumpalan kecil dan sewaktu-waktu kosong sama sekali dengan mengeluarkan embolus-embolus kecil.

d. Endokarditis oleh bakteri dan non bakteri, menyebabkan terbentuknya gumpalan-gumpalan pada endocardium.

3. Haemorhagi

Perdarahan intrakranial atau intraserebral termasuk perdarahan dalam ruang subarachnoid atau kedalam jaringan otak sendiri. Perdarahan ini dapat terjadi karena atherosklerosis dan hypertensi. Akibat pecahnya pembuluh darah otak menyebabkan perembesan darah kedalam parenkim otak yang dapat mengakibatkan penekanan, pergeseran dan pemisahan jaringan otak yang berdekatan ,sehingga otak akan membengkak, jaringan otak tertekan, sehingga terjadi infark otak, oedema, dan mungkin herniasi otak.

Penyebab perdarahan otak yang paling lazim terjadi :

a.       Aneurisma Berry,biasanya defek kongenital.

b.      Aneurisma fusiformis dari atherosklerosis.

c.       Aneurisma myocotik dari vaskulitis nekrose dan emboli septis.

d.      Malformasi arteriovenous,terjadi hubungan persambungan pembuluh darah arteri, sehingga darah arteri langsung masuk vena.

e.       Ruptur arteriol serebral, akibat hipertensi yang menimbulkan penebalan dan degenerasi pembuluh darah.

4. Hypoksia Umum

a.       Hipertensi yang parah.

b.      Cardiac Pulmonary Arrest

c.       Cardiac output turun akibat aritmia

5. Hipoksia setempat

a.       Spasme arteri serebral , yang disertai perdarahan subarachnoid.

b.      Vasokontriksi arteri otak disertai sakit kepala migrain.

2.3  Patofisiologi

Hipertensi kronik menyebabkan pembuluh arteriola yang berdiameter 100-400 mcmeter mengalami perubahan patologik pada dinding pembuluh darah tersebut berupa hipohialinosis, nekrosis fibrinoid serta timbulnya aneurisma tipe Bouchard. Arteriol-arteriol dari cabang-cabang lentikulostriata, cabang tembus arteriotalamus dan cabang-cabang paramedian arteria vertebro-basilar mengalami perubahan-perubahan degeneratif yang sama. Kenaikan darah yang “abrupt” atau kenaikan dalam jumlah yang secara mencolok dapat menginduksi pecahnya pembuluh darah terutama pada pagi hari dan sore hari.

Jika pembuluh darah tersebut pecah, maka perdarahan dapat berlanjut sampai dengan 6 jam dan jika volumenya besarakan merusak struktur anatomi otak dan menimbulkan gejala klinik.

Jika perdarahan yang timbul kecil ukurannya, maka massa darah hanya dapat merasuk dan menyela di antara selaput akson massa putih tanpa merusaknya. Pada keadaan ini absorbsi darah akan diikutioleh pulihnya fungsi-fungsi neurologi. Sedangkan pada perdarahan yang luas terjadi destruksi massa otak, peninggian tekanan intrakranial dan yang lebih berat dapat menyebabkan herniasi otak pada falk serebri atau lewat foramen magnum.

Kematian dapat disebabkan oleh kompresi batang otak, hemisfer otak, dan perdarahan batang otak sekunder atau ekstensi perdarahan ke batang otak. Perembesan darah ke ventrikel otak terjadi pada sepertiga kasus perdarahan otak di nukleus kaudatus, talamus dan pons.

Selain kerusakan parenkim otak, akibat volume perdarahan yang relatif banyak akan mengakibatkan peningian tekanan intrakranial dan mentebabkan menurunnya tekanan perfusi otak serta terganggunya drainase otak.

Elemen-elemen vasoaktif darah yang keluar serta kaskade iskemik akibat menurunnya tekanan perfusi, menyebabkan neuron-neuron di daerah yang terkena darah dan sekitarnya tertekan lagi. Jumlah darah yang keluar menentukan prognosis. Apabila volume darah lebih dari 60 cc maka resiko kematian sebesar 93 % pada perdarahan dalam dan 71 % pada perdarahan lobar. Sedangkan bila terjadi perdarahan serebelar dengan volume antara 30-60 cc diperkirakan kemungkinan kematian sebesar 75 % tetapi volume darah 5 cc dan terdapat di pons sudah berakibat fatal. (Jusuf Misbach, 1999)

2.4  Manifestasi Klinis

Manifestasi klinis CVA atau stroke adalah kehilangan motorik disfungsi motorik yang paling umum adalah hemiplegi karena lesi pada otak yang berlawanan, hemparesis atau kelemahan salah satu sisi tubuh. Pada awal stroke biasanya paralisis menurunnya reflek tendon dalam, kehilangan komunikasi, gangguan persepsi, kerusakan kognitif dan efek psikologis, disfungsi kandung kemih (Smeltzer, 2002 : 213).

2.5  Penatalaksanaan CVA

Untuk mengobati keadaan akut perlu diperhatikan faktor-faktor kritis sebagai berikut:

1. Berusaha menstabilkan tanda-tanda vital dengan :

a.       Mempertahankan saluran nafas yang paten yaitu lakukan pengisapan lendiryang sering, oksigenasi, kalau perlu lakukan trakeostomi, membantu pernafasan.

b.      Mengontrol tekanan darah berdasarkan kondisi pasien, termasuk usaha memperbaiki hipotensi dan hipertensi.

2. Berusaha menemukan dan memperbaiki aritmia jantung.
3. Merawat kandung kemih, sedapat mungkin jangan memakai kateter.
4. Menempatkan pasien dalam posisi yang tepat, harus dilakukan secepat mungkin pasien
     harus dirubah posisi tiap 2 jam dan dilakukan latihan-latihan gerak pasif.

Pengobatan Konservatif

1.      Vasodilator meningkatkan aliran darah serebral ( ADS ) secara percobaan, tetapi maknanya :pada tubuh manusia belum dapat dibuktikan.

2.      Dapat diberikan histamin, aminophilin, asetazolamid, papaverin intra arterial.

3.      Anti agregasi thrombosis seperti aspirin digunakan untuk menghambat reaksi pelepasan agregasi thrombosis yang terjadi sesudah ulserasi alteroma.

Pengobatan Pembedahan

Tujuan utama adalah memperbaiki aliran darah serebral :

1.      Endosterektomi karotis membentuk kembali arteri karotis , yaitu dengan membuka arteri karotis di leher.

2.      Revaskularisasi terutama merupakan tindakan pembedahan dan manfaatnya paling dirasakan oleh pasien TIA.

3.      Evaluasi bekuan darah dilakukan pada stroke akut

4.      Ugasi arteri karotis komunis di leher khususnya pada aneurisma.

2.6  Komplikasi CVA

Setelah mengalami stroke pasien mungkin akan mengalmi komplikasi , komplikasi ini dapat dikelompokan berdasarkan:

1.      Berhubungan dengan immobilisasi ; infeksi pernafasan, nyeri pada daerah tertekan, konstipasi dan thromboflebitis.

2.      Berhubungan dengan paralisis: nyeri pada daerah punggung, dislokasi sendi, deformitas dan terjatuh

3.      Berhubungan dengan kerusakan otak : epilepsi dansakit kepala.

4.      Hidrocephalus

BAB I

PENDAHULUAN

1.1  Latar Belakang

CVA / stroke merupakan suatu kelainan otak baik secara fungsional maupun struktural yang disebabkan oleh keadaan patologis pembuluh darah serebral atau dari seluruh sistem pembuluh darah otak (Doengoes, 2000: 290).

Angka kejadian stroke dunia diperkirakan 200 per 100.000 penduduk, dalam setahun. Bila ditinjau dari segi usia terjadi perubahan dimana stroke bukan hanya menyerang usia tua tapi juga menyerang usia muda yang masih produktif. Mengingat kecacatan yang ditimbulkan stroke permanen, sangatlah penting bagi usia muda untuk mengetahui informasi mengenai penyakit stroke, sehingga mereka dapat melaksanakan pola gaya hidup sehat agar terhindar dari penyakit stroke. Di Indonesia, diperkirakan setiap tahun terjadi 500.000 penduduk terkena serangan stroke, dan sekitar 25% atau 125.000 orang meninggal dan sisanya mengalami cacat ringan atau berat. Saat ini stroke menempati urutan ketiga sebagai penyakit mematikan setelah penyakit jantung dan kanker, sedangkan di Indonesia stroke menempati urutan pertama sebagai penyebab kematian di rumah sakit.

Stroke hingga kini masih merupakan penyebab kematian nomor wahid di berbagai rumah sakit di Tanah Air. Penyakit ini juga menimbulkan kecacatan terbanyak pada kelompok usia dewasa yang masih produktif. Tingginya kasus stroke ini salah satunya dipicu oleh rendahnya kepedulian masyarakat dalam mengatasi berbagai risiko yang menimbulkan stroke melalui pola hidup sehat.Yayasan Stroke Indonesia (Yastroki) menyebutkan, angka kejadian stroke menurut data dasar rumah sakit 63,52 per 100.000 penduduk usia di atas 65 tahun. Sedangkan jumlah penderita yang meninggal dunia lebih dari 125.000 jiwa. Diperkirakan, hampir setengah juta penduduk berisiko tinggi terserang stroke.

1.2  Rumusan Masalah

1.      Apa definisi dari CVA?

2.      Apa saja etiologi/penyebab dari CVA tersebut?

3.      Apa saja klasifikasi dari CVA tersebut?

4.      Bagaimana patofisiologi terjadinya CVA?

5.      Apa saja manifestasi klinis dari CVA?

6.      Bagaimana penatalaksanaan pada pasien CVA?

7.      Apa saja komplikasi dari CVA?

8.      Bagaimana asuhan keperawatan pada pasien dengan kasus CVA?

1.3  Tujuan

1.3.1  Tujuan Umum

1.      Menambah ilmu pengetahuan

2.      Untuk memberikan informasi mengenai CVA serta mampu mencegah komplikasi serius akibat dari CVA tersebut.

1.3.2  Tujuan Khusus

1.      Menjelaskan definisi dari CVA.

2.      Menyebutkan etiologi/penyebab dari CVA.

3.      Mendeskripsikan patofisiologi terjadinya CVA.

4.      Menyebutkan manifestasi klinis dari CVA.

5.      Menjelaskan penatalaksanaan pasien CVA.

6.      Menyebutkan komplikasi dari CVA.

7.      Mendeskripsikan asuhan keperawatan pasien dengan CVA.

BAB II

PEMBAHASAN

2.1  Definisi CVA

CVA / stroke merupakan suatu kelainan otak baik secara fungsional maupun struktural yang disebabkan oleh keadaan patologis pembuluh darah serebral atau dari seluruh sistem pembuluh darah otak (Doengoes, 2000: 290).

2.2  Etiologi CVA

Beberapa keadaan dibawah ini dapat menyebabkan stroke antara lain :

1. Thrombosis Cerebral.

Thrombosis ini terjadi pada pembuluh darah yang mengalami oklusi sehingga menyebabkan iskemi jaringan otak yang dapa menimbulkan oedema dan kongesti di sekitarnya.Thrombosis biasanya terjadi pada orang tua yang sedang tidur atau bangun tidur. Hal ini dapat terjadi karena penurunan aktivitas simpatis dan penurunan tekanan darah yang dapat menyebabkan iskemi serebral.Tanda dan gejala neurologis seringkali memburuk pada 48 jam sete;ah thrombosis.

Beberapa keadaan dibawah ini dapat menyebabkan thrombosis otak :

a. Atherosklerosis

Atherosklerosis  adalah mengerasnya pembuluh darah serta berkurangnya kelenturan atau elastisitas dinding pembuluh darah.

b. Hypercoagulasi pada polysitemia

Darah bertambah kental , peningkatan viskositas /hematokrit meningkat dapat melambatkan aliran darah serebral.

c. Arteritis( radang pada arteri )

2. Emboli

Emboli serebral merupakan penyumbatan pembuluh darah otak oleh bekuan darah,lemak dan udara. Pada umumnya emboli berasal dari thrombus di jantung yang terlepas dan menyumbat sistem arteri serebral. Emboli tersebut berlangsung cepat dan gejala timbul kurang dari 10=30 detik.

Beberapa keadaan dibawah ini dapat menimbulkan emboli :

a. Katup-katup jantung yang rusakakibat Rheumatik Heart Desease.(RHD)

b. Myokard infark

c. Fibrilasi,. Keadaan aritmia menyebabkan berbagai bentuk pengosongan ventrikel sehingga darah terbentuk gumpalan kecil dan sewaktu-waktu kosong sama sekali dengan mengeluarkan embolus-embolus kecil.

d. Endokarditis oleh bakteri dan non bakteri, menyebabkan terbentuknya gumpalan-gumpalan pada endocardium.

3. Haemorhagi

Perdarahan intrakranial atau intraserebral termasuk perdarahan dalam ruang subarachnoid atau kedalam jaringan otak sendiri. Perdarahan ini dapat terjadi karena atherosklerosis dan hypertensi. Akibat pecahnya pembuluh darah otak menyebabkan perembesan darah kedalam parenkim otak yang dapat mengakibatkan penekanan, pergeseran dan pemisahan jaringan otak yang berdekatan ,sehingga otak akan membengkak, jaringan otak tertekan, sehingga terjadi infark otak, oedema, dan mungkin herniasi otak.

Penyebab perdarahan otak yang paling lazim terjadi :

a.       Aneurisma Berry,biasanya defek kongenital.

b.      Aneurisma fusiformis dari atherosklerosis.

c.       Aneurisma myocotik dari vaskulitis nekrose dan emboli septis.

d.      Malformasi arteriovenous,terjadi hubungan persambungan pembuluh darah arteri, sehingga darah arteri langsung masuk vena.

e.       Ruptur arteriol serebral, akibat hipertensi yang menimbulkan penebalan dan degenerasi pembuluh darah.

4. Hypoksia Umum

a.       Hipertensi yang parah.

b.      Cardiac Pulmonary Arrest

c.       Cardiac output turun akibat aritmia

5. Hipoksia setempat

a.       Spasme arteri serebral , yang disertai perdarahan subarachnoid.

b.      Vasokontriksi arteri otak disertai sakit kepala migrain.

2.3  Patofisiologi

Hipertensi kronik menyebabkan pembuluh arteriola yang berdiameter 100-400 mcmeter mengalami perubahan patologik pada dinding pembuluh darah tersebut berupa hipohialinosis, nekrosis fibrinoid serta timbulnya aneurisma tipe Bouchard. Arteriol-arteriol dari cabang-cabang lentikulostriata, cabang tembus arteriotalamus dan cabang-cabang paramedian arteria vertebro-basilar mengalami perubahan-perubahan degeneratif yang sama. Kenaikan darah yang “abrupt” atau kenaikan dalam jumlah yang secara mencolok dapat menginduksi pecahnya pembuluh darah terutama pada pagi hari dan sore hari.

Jika pembuluh darah tersebut pecah, maka perdarahan dapat berlanjut sampai dengan 6 jam dan jika volumenya besarakan merusak struktur anatomi otak dan menimbulkan gejala klinik.

Jika perdarahan yang timbul kecil ukurannya, maka massa darah hanya dapat merasuk dan menyela di antara selaput akson massa putih tanpa merusaknya. Pada keadaan ini absorbsi darah akan diikutioleh pulihnya fungsi-fungsi neurologi. Sedangkan pada perdarahan yang luas terjadi destruksi massa otak, peninggian tekanan intrakranial dan yang lebih berat dapat menyebabkan herniasi otak pada falk serebri atau lewat foramen magnum.

Kematian dapat disebabkan oleh kompresi batang otak, hemisfer otak, dan perdarahan batang otak sekunder atau ekstensi perdarahan ke batang otak. Perembesan darah ke ventrikel otak terjadi pada sepertiga kasus perdarahan otak di nukleus kaudatus, talamus dan pons.

Selain kerusakan parenkim otak, akibat volume perdarahan yang relatif banyak akan mengakibatkan peningian tekanan intrakranial dan mentebabkan menurunnya tekanan perfusi otak serta terganggunya drainase otak.

Elemen-elemen vasoaktif darah yang keluar serta kaskade iskemik akibat menurunnya tekanan perfusi, menyebabkan neuron-neuron di daerah yang terkena darah dan sekitarnya tertekan lagi. Jumlah darah yang keluar menentukan prognosis. Apabila volume darah lebih dari 60 cc maka resiko kematian sebesar 93 % pada perdarahan dalam dan 71 % pada perdarahan lobar. Sedangkan bila terjadi perdarahan serebelar dengan volume antara 30-60 cc diperkirakan kemungkinan kematian sebesar 75 % tetapi volume darah 5 cc dan terdapat di pons sudah berakibat fatal. (Jusuf Misbach, 1999)

2.4  Manifestasi Klinis

Manifestasi klinis CVA atau stroke adalah kehilangan motorik disfungsi motorik yang paling umum adalah hemiplegi karena lesi pada otak yang berlawanan, hemparesis atau kelemahan salah satu sisi tubuh. Pada awal stroke biasanya paralisis menurunnya reflek tendon dalam, kehilangan komunikasi, gangguan persepsi, kerusakan kognitif dan efek psikologis, disfungsi kandung kemih (Smeltzer, 2002 : 213).

2.5  Penatalaksanaan CVA

Untuk mengobati keadaan akut perlu diperhatikan faktor-faktor kritis sebagai berikut:

1. Berusaha menstabilkan tanda-tanda vital dengan :

a.       Mempertahankan saluran nafas yang paten yaitu lakukan pengisapan lendiryang sering, oksigenasi, kalau perlu lakukan trakeostomi, membantu pernafasan.

b.      Mengontrol tekanan darah berdasarkan kondisi pasien, termasuk usaha memperbaiki hipotensi dan hipertensi.

2. Berusaha menemukan dan memperbaiki aritmia jantung.
3. Merawat kandung kemih, sedapat mungkin jangan memakai kateter.
4. Menempatkan pasien dalam posisi yang tepat, harus dilakukan secepat mungkin pasien
     harus dirubah posisi tiap 2 jam dan dilakukan latihan-latihan gerak pasif.

Pengobatan Konservatif

1.      Vasodilator meningkatkan aliran darah serebral ( ADS ) secara percobaan, tetapi maknanya :pada tubuh manusia belum dapat dibuktikan.

2.      Dapat diberikan histamin, aminophilin, asetazolamid, papaverin intra arterial.

3.      Anti agregasi thrombosis seperti aspirin digunakan untuk menghambat reaksi pelepasan agregasi thrombosis yang terjadi sesudah ulserasi alteroma.

Pengobatan Pembedahan

Tujuan utama adalah memperbaiki aliran darah serebral :

1.      Endosterektomi karotis membentuk kembali arteri karotis , yaitu dengan membuka arteri karotis di leher.

2.      Revaskularisasi terutama merupakan tindakan pembedahan dan manfaatnya paling dirasakan oleh pasien TIA.

3.      Evaluasi bekuan darah dilakukan pada stroke akut

4.      Ugasi arteri karotis komunis di leher khususnya pada aneurisma.

2.6  Komplikasi CVA

Setelah mengalami stroke pasien mungkin akan mengalmi komplikasi , komplikasi ini dapat dikelompokan berdasarkan:

1.      Berhubungan dengan immobilisasi ; infeksi pernafasan, nyeri pada daerah tertekan, konstipasi dan thromboflebitis.

2.      Berhubungan dengan paralisis: nyeri pada daerah punggung, dislokasi sendi, deformitas dan terjatuh

3.      Berhubungan dengan kerusakan otak : epilepsi dansakit kepala.

4.      Hidrocephalus

BAB I

PENDAHULUAN

1.1  Latar Belakang

CVA / stroke merupakan suatu kelainan otak baik secara fungsional maupun struktural yang disebabkan oleh keadaan patologis pembuluh darah serebral atau dari seluruh sistem pembuluh darah otak (Doengoes, 2000: 290).

Angka kejadian stroke dunia diperkirakan 200 per 100.000 penduduk, dalam setahun. Bila ditinjau dari segi usia terjadi perubahan dimana stroke bukan hanya menyerang usia tua tapi juga menyerang usia muda yang masih produktif. Mengingat kecacatan yang ditimbulkan stroke permanen, sangatlah penting bagi usia muda untuk mengetahui informasi mengenai penyakit stroke, sehingga mereka dapat melaksanakan pola gaya hidup sehat agar terhindar dari penyakit stroke. Di Indonesia, diperkirakan setiap tahun terjadi 500.000 penduduk terkena serangan stroke, dan sekitar 25% atau 125.000 orang meninggal dan sisanya mengalami cacat ringan atau berat. Saat ini stroke menempati urutan ketiga sebagai penyakit mematikan setelah penyakit jantung dan kanker, sedangkan di Indonesia stroke menempati urutan pertama sebagai penyebab kematian di rumah sakit.

Stroke hingga kini masih merupakan penyebab kematian nomor wahid di berbagai rumah sakit di Tanah Air. Penyakit ini juga menimbulkan kecacatan terbanyak pada kelompok usia dewasa yang masih produktif. Tingginya kasus stroke ini salah satunya dipicu oleh rendahnya kepedulian masyarakat dalam mengatasi berbagai risiko yang menimbulkan stroke melalui pola hidup sehat.Yayasan Stroke Indonesia (Yastroki) menyebutkan, angka kejadian stroke menurut data dasar rumah sakit 63,52 per 100.000 penduduk usia di atas 65 tahun. Sedangkan jumlah penderita yang meninggal dunia lebih dari 125.000 jiwa. Diperkirakan, hampir setengah juta penduduk berisiko tinggi terserang stroke.

1.2  Rumusan Masalah

1.      Apa definisi dari CVA?

2.      Apa saja etiologi/penyebab dari CVA tersebut?

3.      Apa saja klasifikasi dari CVA tersebut?

4.      Bagaimana patofisiologi terjadinya CVA?

5.      Apa saja manifestasi klinis dari CVA?

6.      Bagaimana penatalaksanaan pada pasien CVA?

7.      Apa saja komplikasi dari CVA?

8.      Bagaimana asuhan keperawatan pada pasien dengan kasus CVA?

1.3  Tujuan

1.3.1  Tujuan Umum

1.      Menambah ilmu pengetahuan

2.      Untuk memberikan informasi mengenai CVA serta mampu mencegah komplikasi serius akibat dari CVA tersebut.

1.3.2  Tujuan Khusus

1.      Menjelaskan definisi dari CVA.

2.      Menyebutkan etiologi/penyebab dari CVA.

3.      Mendeskripsikan patofisiologi terjadinya CVA.

4.      Menyebutkan manifestasi klinis dari CVA.

5.      Menjelaskan penatalaksanaan pasien CVA.

6.      Menyebutkan komplikasi dari CVA.

7.      Mendeskripsikan asuhan keperawatan pasien dengan CVA.

BAB II

PEMBAHASAN

2.1  Definisi CVA

CVA / stroke merupakan suatu kelainan otak baik secara fungsional maupun struktural yang disebabkan oleh keadaan patologis pembuluh darah serebral atau dari seluruh sistem pembuluh darah otak (Doengoes, 2000: 290).

2.2  Etiologi CVA

Beberapa keadaan dibawah ini dapat menyebabkan stroke antara lain :

1. Thrombosis Cerebral.

Thrombosis ini terjadi pada pembuluh darah yang mengalami oklusi sehingga menyebabkan iskemi jaringan otak yang dapa menimbulkan oedema dan kongesti di sekitarnya.Thrombosis biasanya terjadi pada orang tua yang sedang tidur atau bangun tidur. Hal ini dapat terjadi karena penurunan aktivitas simpatis dan penurunan tekanan darah yang dapat menyebabkan iskemi serebral.Tanda dan gejala neurologis seringkali memburuk pada 48 jam sete;ah thrombosis.

Beberapa keadaan dibawah ini dapat menyebabkan thrombosis otak :

a. Atherosklerosis

Atherosklerosis  adalah mengerasnya pembuluh darah serta berkurangnya kelenturan atau elastisitas dinding pembuluh darah.

b. Hypercoagulasi pada polysitemia

Darah bertambah kental , peningkatan viskositas /hematokrit meningkat dapat melambatkan aliran darah serebral.

c. Arteritis( radang pada arteri )

2. Emboli

Emboli serebral merupakan penyumbatan pembuluh darah otak oleh bekuan darah,lemak dan udara. Pada umumnya emboli berasal dari thrombus di jantung yang terlepas dan menyumbat sistem arteri serebral. Emboli tersebut berlangsung cepat dan gejala timbul kurang dari 10=30 detik.

Beberapa keadaan dibawah ini dapat menimbulkan emboli :

a. Katup-katup jantung yang rusakakibat Rheumatik Heart Desease.(RHD)

b. Myokard infark

c. Fibrilasi,. Keadaan aritmia menyebabkan berbagai bentuk pengosongan ventrikel sehingga darah terbentuk gumpalan kecil dan sewaktu-waktu kosong sama sekali dengan mengeluarkan embolus-embolus kecil.

d. Endokarditis oleh bakteri dan non bakteri, menyebabkan terbentuknya gumpalan-gumpalan pada endocardium.

3. Haemorhagi

Perdarahan intrakranial atau intraserebral termasuk perdarahan dalam ruang subarachnoid atau kedalam jaringan otak sendiri. Perdarahan ini dapat terjadi karena atherosklerosis dan hypertensi. Akibat pecahnya pembuluh darah otak menyebabkan perembesan darah kedalam parenkim otak yang dapat mengakibatkan penekanan, pergeseran dan pemisahan jaringan otak yang berdekatan ,sehingga otak akan membengkak, jaringan otak tertekan, sehingga terjadi infark otak, oedema, dan mungkin herniasi otak.

Penyebab perdarahan otak yang paling lazim terjadi :

a.       Aneurisma Berry,biasanya defek kongenital.

b.      Aneurisma fusiformis dari atherosklerosis.

c.       Aneurisma myocotik dari vaskulitis nekrose dan emboli septis.

d.      Malformasi arteriovenous,terjadi hubungan persambungan pembuluh darah arteri, sehingga darah arteri langsung masuk vena.

e.       Ruptur arteriol serebral, akibat hipertensi yang menimbulkan penebalan dan degenerasi pembuluh darah.

4. Hypoksia Umum

a.       Hipertensi yang parah.

b.      Cardiac Pulmonary Arrest

c.       Cardiac output turun akibat aritmia

5. Hipoksia setempat

a.       Spasme arteri serebral , yang disertai perdarahan subarachnoid.

b.      Vasokontriksi arteri otak disertai sakit kepala migrain.

2.3  Patofisiologi

Hipertensi kronik menyebabkan pembuluh arteriola yang berdiameter 100-400 mcmeter mengalami perubahan patologik pada dinding pembuluh darah tersebut berupa hipohialinosis, nekrosis fibrinoid serta timbulnya aneurisma tipe Bouchard. Arteriol-arteriol dari cabang-cabang lentikulostriata, cabang tembus arteriotalamus dan cabang-cabang paramedian arteria vertebro-basilar mengalami perubahan-perubahan degeneratif yang sama. Kenaikan darah yang “abrupt” atau kenaikan dalam jumlah yang secara mencolok dapat menginduksi pecahnya pembuluh darah terutama pada pagi hari dan sore hari.

Jika pembuluh darah tersebut pecah, maka perdarahan dapat berlanjut sampai dengan 6 jam dan jika volumenya besarakan merusak struktur anatomi otak dan menimbulkan gejala klinik.

Jika perdarahan yang timbul kecil ukurannya, maka massa darah hanya dapat merasuk dan menyela di antara selaput akson massa putih tanpa merusaknya. Pada keadaan ini absorbsi darah akan diikutioleh pulihnya fungsi-fungsi neurologi. Sedangkan pada perdarahan yang luas terjadi destruksi massa otak, peninggian tekanan intrakranial dan yang lebih berat dapat menyebabkan herniasi otak pada falk serebri atau lewat foramen magnum.

Kematian dapat disebabkan oleh kompresi batang otak, hemisfer otak, dan perdarahan batang otak sekunder atau ekstensi perdarahan ke batang otak. Perembesan darah ke ventrikel otak terjadi pada sepertiga kasus perdarahan otak di nukleus kaudatus, talamus dan pons.

Selain kerusakan parenkim otak, akibat volume perdarahan yang relatif banyak akan mengakibatkan peningian tekanan intrakranial dan mentebabkan menurunnya tekanan perfusi otak serta terganggunya drainase otak.

Elemen-elemen vasoaktif darah yang keluar serta kaskade iskemik akibat menurunnya tekanan perfusi, menyebabkan neuron-neuron di daerah yang terkena darah dan sekitarnya tertekan lagi. Jumlah darah yang keluar menentukan prognosis. Apabila volume darah lebih dari 60 cc maka resiko kematian sebesar 93 % pada perdarahan dalam dan 71 % pada perdarahan lobar. Sedangkan bila terjadi perdarahan serebelar dengan volume antara 30-60 cc diperkirakan kemungkinan kematian sebesar 75 % tetapi volume darah 5 cc dan terdapat di pons sudah berakibat fatal. (Jusuf Misbach, 1999)

2.4  Manifestasi Klinis

Manifestasi klinis CVA atau stroke adalah kehilangan motorik disfungsi motorik yang paling umum adalah hemiplegi karena lesi pada otak yang berlawanan, hemparesis atau kelemahan salah satu sisi tubuh. Pada awal stroke biasanya paralisis menurunnya reflek tendon dalam, kehilangan komunikasi, gangguan persepsi, kerusakan kognitif dan efek psikologis, disfungsi kandung kemih (Smeltzer, 2002 : 213).

2.5  Penatalaksanaan CVA

Untuk mengobati keadaan akut perlu diperhatikan faktor-faktor kritis sebagai berikut:

1. Berusaha menstabilkan tanda-tanda vital dengan :

a.       Mempertahankan saluran nafas yang paten yaitu lakukan pengisapan lendiryang sering, oksigenasi, kalau perlu lakukan trakeostomi, membantu pernafasan.

b.      Mengontrol tekanan darah berdasarkan kondisi pasien, termasuk usaha memperbaiki hipotensi dan hipertensi.

2. Berusaha menemukan dan memperbaiki aritmia jantung.
3. Merawat kandung kemih, sedapat mungkin jangan memakai kateter.
4. Menempatkan pasien dalam posisi yang tepat, harus dilakukan secepat mungkin pasien
     harus dirubah posisi tiap 2 jam dan dilakukan latihan-latihan gerak pasif.

Pengobatan Konservatif

1.      Vasodilator meningkatkan aliran darah serebral ( ADS ) secara percobaan, tetapi maknanya :pada tubuh manusia belum dapat dibuktikan.

2.      Dapat diberikan histamin, aminophilin, asetazolamid, papaverin intra arterial.

3.      Anti agregasi thrombosis seperti aspirin digunakan untuk menghambat reaksi pelepasan agregasi thrombosis yang terjadi sesudah ulserasi alteroma.

Pengobatan Pembedahan

Tujuan utama adalah memperbaiki aliran darah serebral :

1.      Endosterektomi karotis membentuk kembali arteri karotis , yaitu dengan membuka arteri karotis di leher.

2.      Revaskularisasi terutama merupakan tindakan pembedahan dan manfaatnya paling dirasakan oleh pasien TIA.

3.      Evaluasi bekuan darah dilakukan pada stroke akut

4.      Ugasi arteri karotis komunis di leher khususnya pada aneurisma.

2.6  Komplikasi CVA

Setelah mengalami stroke pasien mungkin akan mengalmi komplikasi , komplikasi ini dapat dikelompokan berdasarkan:

1.      Berhubungan dengan immobilisasi ; infeksi pernafasan, nyeri pada daerah tertekan, konstipasi dan thromboflebitis.

2.      Berhubungan dengan paralisis: nyeri pada daerah punggung, dislokasi sendi, deformitas dan terjatuh

3.      Berhubungan dengan kerusakan otak : epilepsi dansakit kepala.

4.      Hidrocephalus

Read More

10 fakta unik tentang sir alex ferguson

Dunia sepak bola di kejutkan dengan mundurnya sir alex ferguson Mumpung lagi anget-angetnya, ane akan
mengangkat 10 fakta tentang Manager Terukses
di era English Premier League, ya, dia adalah
Sir Alex Ferguson. Tak ada yang memungkiri
jika Sir Alex Ferguson merupakan manajer
tersukses saat ini. Kemampuan Fergie meracik
strategi plus keputusan-keputusan jelinya
membuat Manchester United nyaris tak
tersentuh. Sebanyak 13 gelar Liga Inggris dan
dua gelar Liga Champions menjadi bukti yang
sulit disangkal bahwa manajer asal Skotlandia
ini memang mumpuni. Prestasi Fergie juga
membuat United berhasil melampaui rekor 18
gelar Liga Inggris milik Liverpool.
Berikut ini adalah 10 Fakta Sir Alex Ferguson :
1. Karir Sebagai Pemain
Karier sepak bola Ferguson dimulai ketika ia
bergabung dengan klub amatir Queens Park
pada umur 16 tahun. Berposisi sebagai
penyerang ia mencetak 20 gol pada musim
debutnya dan pindah pada musim berikutnya
ke klub amatir St. Johnstone. Di klub barunya,
Ferguson mengejutkan publik dengan mencetak
hattrick melawan klub idolanya Glasgow
Rangers.
Performanya membuat ia dikontrak profesional
oleh Dunfermline. Pada musim pertamanya
Ferguson berhasil mencapai final Piala
Skotlandia melawan Glasgow Celtic akan tetapi
kalah 3-2. Ferguson sendiri tidak tampil dalam
final karena penampilan buruknya ketika
melawan St. Jonstone pada pertandingan
sebelumnya. Musim keduanya bersama
Dunfermline, ia berhasil keluar sebagai
pencetak gol terbanyak Liga Skotlandia
bersama Joe McBride dengan 31 gol. Prestasi
ini akhirnya mengantarkan Ferguson ke klub
impiannya sejak kecil, Glasgow Rangers.
Masa-masa di Rangers ternyata tidak
menyenangkan Ferguson. Ia sering dicadangkan
dan berlatih dengan tim junior. Hal ini
membuat Fergie tidak betah dan hanya
bertahan 2 musim bersama Rangers. Ia
kemudian ditawari pindah oleh klub Inggris,
Nottingham Forest, akan tetapi istrinya, Cathie
tidak menyetujui kepindahan mereka ke
Inggris. Ia lalu memilih untuk pindah ke klub
Falkirk. Ferguson dipromosikan sebagai pelatih
merangkap pemain. Namun tak lama kemudian
jabatannya digantikan oleh John Prentice.
Ferguson kemudian memilih untuk pindah ke
Ayr United dimana ia bermain disana sampai
pensiun sebagai pemain pada 1974. Sebagai
pemain Ferguson telah mencetak total 170 gol
dalam 317 pertandingan.
KARIR PEMAIN
1957–1960 Queen’s Park 31 penampilan (15
gol)
1960–1964 St Johnstone 37 (19)
1964–1967 Dunfermline Athletic 89 (66)
1967–1969 Rangers 41 (25)
1969–1973 Falkirk 95 (36)
1973–1974 Ayr United 24 (9)
-----
2. Awal Karir di ManUtd
“Awal tahun saya bersama MU sangat berat.
Untungnya anggota dewan dan Sir Bobby
Charlton memberi saya kepercayaan untuk
membangun MU menjadi tim hebat,” ucap
Fergie, dinukil dari The Sun.
Ferguson didatangkan dari Aberdeen 1986
silam. Ada empat nama yang terlibat dalam
perekrutan itu, yakni Ketua MU Martin
Edwards, Direktur Maurice Watkins, Mike
Edelson, dan Sir Bobby Charlton.
Di awal kedatangan Ferguson ke MU, dia
sempat mendapat keraguan dari banyak pihak.
Ketika itu banyak yang tidak percaya Ferguson
bisa membuat United menjadi raja di Liga
Primer Inggris. Pada saat Ferguson mengambil
kursi pelatih dari Ron Atkinson, MU merupakan
tim tangguh yang sedang minim gelar.
Pasalnya, Setan Merah sudah tidak memenangi
gelar sejak musim 1966-67. Bahkan, sejak
ditinggal pelatih legendaris MU, Sir Matt Busby
pada 1969, MU hanya merasakan tiga gelar
Piala FA yakni tahun 1977, 1983 dan 1985.
Di era kepemimpinan Ron Atkinson, para
pemain United kecanduan alcohol dan itu
membuat Ferguson harus bekerja keras untuk
mengubah sifat buruk semua penggawa Setan
Merah.
Awal karir Ferguson bersama MU sangatlah
pahit. Dia belum bisa memberikan gelar kepada
fans Setan Merah. Bahkan, pada musim
1989-1990, Ferguson nyaris membuat MU
terdegradasi ke Divisi Championship.
Puncak kejayaan Ferguson bersama MU terjadi
pada musim 1998-99. Dia sukses
mengantarkan MU meraih treble winners. Liga
Primer Inggris, Piala FA dan Liga Champions
berhasil disabetnya.
Trofi Liga Primer Inggris yang baru diraih MU
musim 2012-13 merupakan gelar terakhir yang
diberikannya untuk United. Pasalnya pada
Rabu (8/5/2013) Ferguson memberikan
pernyataan yang mengejutkan dunia sepak
bola. Dia memutuskan untuk mengakhiri
karirnya sebagai pelatih Manchester United.
Selama 26 tahun membela MU, Ferguson telah
memberikan 13 trofi Liga Primer Inggris, lima
Piala FA, empat Piala Liga, sepuluh Community
Shield, dua piala Liga Champions, satu piala
super UEFA, satu Piala Intercontinental dan
satu gelar juara duia antar klub.
-----
3. Keputusan Terbaik Fergie
Ya, keputusan terbaiknya, menurut ane, adalah
pada laga final Liga Champions 1999 yang
digelar di Barcelona itu, Fergie memang
membuat keputusan yang sangat krusial. Fergie
memasukkan pemain pengganti Teddy
Sheringham dan Ole Gunnar Solksjaer
menggantikan Andy Cole dan Dwight Yorke.
Keduanya mampu mencetak gol di injury time
saat United akhirnya menang 2-1 di final.
Gelar ini pula yang membuat Fergie mendapat
gelar Sir.
-----
4. Percaya Pemain Belia
Legenda Liverpool, Alan Hansen pernah
mengatakan kepada Ferguson, “Anda tidak
dapat memenangkan apapun dengan sederet
anak-anak.” Namun, Fergie membalikkan
semua prediksi itu. Ryan Giggs, Gary Neville,
Phil Neville, David Beckham, Paul Scholes dan
Nicky Butt mampu menjadi raja di musim
1995/1996.
Ya, Fergie adalah salah satu manager yang
handal memoles pemain-pemain muda.
"Produk" dari Oppa ada Cristiano Ronaldo,
David Beckham, Ryan Giggs, Neville
bersaudara, Eric Cantona, dll.
-----
5. Raih 50 Gelar Sepanjang Karir Melatih
Total 50 trofi sukses direbut Ferguson selama
menjadi pelatih di St Mirren, Aberdeen dan
puncaknya ketika menduduki kursi Manajer di
Manchester United.
MANAJER
1974 East Stirlingshire
1974–1978 St Mirren
1978–1986 Aberdeen
1985–1986 Scotland
1986– kini Manchester United
TROFI St Mirren:
* Scottish First Division (1): 1976–77
Aberdeen:
* Scottish Premier Division (3): 1979–80,
1983–84, 1984–85
* Scottish Cup (4): 1981–82, 1982–83, 1983–
84, 1985–86
* Scottish League Cup (1): 1985–86
* UEFA Cup Winners’ Cup (1): 1982–83
* UEFA Super Cup (1): 1983
Manchester United:
* Premier League (12): 1992–93, 1993–94,
1995–96, 1996–97, 1998–99, 1999–2000,
2000–01, 2002–03, 2006–07, 2007–08,
2008–09, 2010–11,2012-2013
* FA Cup (5): 1989–90, 1993–94, 1995–96,
1998–99, 2003–04
* League Cup (4): 1991–92, 2005–06, 2008–
09, 2009–10
* FA Charity/Community Shield (10): 1990
(shared), 1993, 1994, 1996, 1997, 2003,
2007, 2008, 2010, 2011
* UEFA Champions League (2): 1998–99,
2007–08
* UEFA Cup Winners’ Cup (1): 1990–91
* UEFA Super Cup (1): 1991
* Intercontinental Cup (1): 1999
* FIFA Club World Cup (1): 2008
-----
6. Alex Ferguson Stand
Pada ulang tahun ke-70 nya, Manchester
United memberikan penghargaan pada Oppa
dengan megubah nama salah satu tribun di Old
Trafford menjadi Alex Ferguson Stand. Wajar,
karena Oppa telah sangat berjasa pada klub ini,
dia membentuk MU menjadi salah satu raksasa
sepakbola dunia.
-----
7. Manager Terlama di Liga Inggris
Mulai menangani MU pada 6 November 1986,
Oppa menjadi manager terlama di Liga Inggris.
Hampir 26 tahun SAF menukangi MU, dan pada
akhir musim ini, dia menyatakan akan pensiun
dari dunia kepelatihan.
Pada Desember 2010 dia melampaui rekor Sir
Matt Busby yaitu lebih dari 24 tahun menjadi
manajer terlama dalam sejarah United. Dia
mengakhiri musim itu dengan merebut gelar
juara liga.
Di bawah Oppa, ada nama Arsene Wenger,
pelatih Arsenal, dengan 16 tahun menukangi
The Gooners
-----
8. Pecinta Kuda
Ferguson juga sangat menggemari olahraga
pacuan kuda dan menjadi salah satu pemilik
bersama dua kuda pacu. Nama kuda Oppa
adalah 'Aim To Achieve'.
-----
9. Sering Berselisih dengan Pemain
Walaupun dikenal sebagai "Tukang Bikin
Pemain", namun tak jarang Oppa berelisih
dengan anak asuhnya, kasus yang paling
mencolok adalah Tendangan Mautnya ke Jidat
David Beckham. Mereka berselisih di dalam
ruang ganti, hal ini juga yang membuat The
Posh Boy hengkang dari Old Trafford dan
berlabuh ke Ibu Kota Spanyol bersama Real
Madrid.
Perselisihan lainnya adalah dengan Jaap Stam,
hal ini diungkapkan Stam dalam biografinya.
-----
10. Ferguson dalam Angka
> 1 - Sir Alex menjadi satu-satunya pelatih
yang mampu membawa timnya mengakhiri
Premier League di posisi tiga besar selama 20
tahun berturut-turut, dari 1991/92 hingga
musim ini.
> 65 - Selama menukangi United, catatan
kemenangan Sir Alex di Premier League adalah
65 persen. Satu-satunya pelatih yang mampu
mengalahkan catatan rekornya adalah Jose
Mourinho dengan rata-rata kemenangan 70
persen.
> 624 - Sir Alex menjadi pemegang rekor
pelatih dengan pertandingan terbanyak di
Inggris, yaitu 624 laga.
> 1500 - Pertandingan terakhir melawan West
Brom yang digelar pada 19 Mei mendatang
akan menjadi laga ke-1500 Sir Alex bersama
United.
> 1,033 - Pertandingan yang dijalani di Liga
Premier Inggris, Ferguson mengemas
kemenangan sebanyak 624, imbang 237 dan
kalah 172.
> 9691 - Laga terakhir kontra West Brom akan
menjadi hari ke-9691 Sir Alex bersama United
sejak bergabung pada 6 November 1986. -
Laga terakhir kontra West Brom akan menjadi
hari ke-9691 Sir Alex bersama United sejak
bergabung pada 6 November 1986.
Itulah 10 Fakta tentang Sir Alex Ferguson.
Sepakbola akan kehilangan salah satu maestro
peracik strategi yang handal. Semoga akan ada
Fergie-Fergie baru yang akan lahir kelak...

Read More

fakta unik bedanya pacaran cewek berdasarkan umur

fakta unik seputar pacaran cewek berdasarkan umur,tapi umur juga
menentukan segalanya, iya kan? Salah satunya,
urusan pacaran. Beda kan gayanya kalau pacar
kamu umurnya 17 sama kalau umurnya 27?
Nah, kali ini MBDC akan bahas gimana gaya
pacaran sesuai umur si cewek. Kenapa harus
dibahas? Ya supaya kamu bisa menyesuaikan
dong. Mari!
Punya pasangan masih muda kaya gini, enaknya
kamu akan selalu merasa muda dan ceria.
Kamu juga pasti selalu update sama
perkembangan zaman. Gaya pacaran kamu
pasti setiap weekend kamu beredar di tempat
paling hits di kota atau konser paling hipster.
Biasanya juga, kamu akan jadi pasangan yang
selalu melindungi alias bodyguard. Cewek umur
segini juga masih seneng ngumpul bareng
gengnya. Biasanya sih kamu diminta anter
jemput dia dan temen-temennya. Nggak apa-
apa sih, sekalian cuci mata ke temen-
temennya. Enaknya lagi, orangtuanya bisa
langsung percaya sama kamu karena kamu
terkesan bertanggung jawab. Nggak enaknya,
kalau diajak gaul sama temen-temennya ke
pensi, kamu sering dikira kakaknya atau kalau
lagi sial, dikira omnya.
Kalau kamu pacaran sama cewek kuliahan atau
baru lulus umur 20-an, kamu beruntung
banget karena konon cewek usia segini sedang
mekar-mekarnya. Ibaratnya ini adalah masa
keemasan buat cewek deh! Kalau kamu jauh
lebih tua dari cewek kamu, pasti kamu terlihat
keren karena bisa menggaet cewek semuda ini.
Sebaliknya, kalau kamu lebih muda pasti kamu
bisa dianggap berpengalaman. Biasanya cewek
umur segini masih senang mengeksplorasi
dunianya sendiri tapi kadang-kadang masih
butuh kamu. Jadi kamu sama dia masih bisa
sama-sama punya waktu luang dan nggak ke
mana-mana harus dianter sana-sini. Susahnya,
karena lagi mekar-mekarnya, kamu juga harus
waspada sama 'kumbang-kumbang' lain yang
mau mendekat. Biasanya sih karena lagi
mekar, mereka senang menyebar benih di
mana-mana!
Buat kamu yang punya pacar cewek umur
segini, jangan khawatir! Bukan artinya kamu
punya selera yang tua justru kamu nggak usah
susah-susah basa-basi tarik ulur sama cewek
seumuran ini. Biasanya mereka mau yang jelas-
jelas aja dan sudah tahu maunya apa. Tapi tahu
maunya apa di sini belum tentu spesifik ya. Dia
tetep bisa bilang kalo dia laper, tapi gak tau
mau makan apa dan kamu yang harus
menentukan. Yang pasti banget cewek umur
segini harus tahu pacaran ini tujuannya apa.
Jadi pada umumnya agak susah nih kalo kamu
pacaran sama cewek umur segini tapi niat
kamu cuma gejol doang. Biasanya sih dia
bakalan rewel nanya mau dibawa kemana
hubungan kamu.
Cewek umur segini sih sebenarnya bisa dibilang
kembali ke pubernya lagi. Mereka senang
dimanjain lagi, senang diperhatikan lagi,
senang bikin kejutan lagi. Ibaratnya, kamu bisa
dapat segala kesenangan dalam diri cewek
umur 17-30 tahun dalam diri cewek umur 40
tahun. Asik kan? Ada saatnya dia bisa jadi
manja kaya anak kecil, bisa mendadak pengen
berpetualang sendiri atau kadang bisa merasa
yang paling tahu sedunia. Nah, kalau sudah
kaya gini siap-siap menghadapi mood yang bisa
berubah-ubah tiap saat.
Hmm. Biasanya sih cewek usia 50 tahun ke atas
udah gak niat pacaran ya. Biasanya antara
mereka udah nyaman sendiri aja atau ya udah
maunya kawin aja langsung. Di usia 50 tahun,
seseorang sih biasanya udah gak terlalu
eksploratif lagi kalo masalah cinta-cintaan.
Mereka mau yang pasti dan jelas aja. Kalo
kamu pacaran sama cewek usia 50 tahun ke
atas, maka bersiap-siaplah diomongin di
belakang sama orang-orang. Kamu pasti dikira
cuma mau memanfaatkan harta si cewek. Atau
kamu dikira brondong mainan tante-tante.
Kecuali kamu juga umur 50 tahunan sih.
Nah demikianlah. Jadi kalo kamu mau pacaran
sama seorang cewek, pastikan gaya pacaran
kamu disesuaikan dengan usia si cewek.
Dijamin akan mempermudah hidup kamu.

Read More

fakta fakta unik seputar super junior

tahu kan super junior,ada beberapa fakta unik tentang super junior nih cekidot

1. saat tdur di dorm DBSK, saking banyaknya
orang yg tidur berserakan lantai,Leeteuk gak
sengaja nginjek perutnya Yunho TVXQ
2. saat awal” debut,member SJ tdur di dorm
DBSK krn blm punya dorm sndri, setelah show
mereka smw jd 17 org tidur di lantai
3. Eunhyuk pernak kabur terbirit-birit saat
yesung ngejejelin ular kepadanya
4. siwon pernah niup balon yang bekas ditiup
pake hidung, pas sadar dia langsung buang
balonnya.
5. Ryeowook:“Kangin hyung tampan, Leeteuk
hyung jg.” *berbalik dan melihat Eunhyuk*
“Cuma Eunhyuk hyung yang gak seperti itu. ”
6. Yesung adlh member yg mempunyai jari”
tangan yang mini alias kecil” banget, dan
kepala yang besar
7. “Aku Yesung. Aku punya suara yang paling
indah di grup.” Kata Yesung pada Ddabbong,
anjingnya Ryeowook
8. di acara Oh My School eunhyuk bilang :
”Heechul hyung bukanlah tipe yang diinginkan
semua member”
9. ryeowook selalu menawarkan mau makan
apa pd member suju, maka ia akan
memasakkannya
10. Siwon sempet ngambek n ngancem bakal
keluar dr suju gara” donghae gak nyebutin
namanya di ucapan [thank to:] album
bonamana
11. Kibum slalu mencoba untk menolong
Eunhyuk, tetapi ketika situasinya mulai kacau,
dia akan berkata: “Terserah kau saja, hyung“
12. “Sayangku, aku terjebak ditengah-tengah
kemacetan!.” Sms Kyuhyun kepada Eunhyuk
dan Leeteuk
13. Shindong mnarikn “Tell Me”, Heechul : “Ini
bnar” pnemuan pd tbuh mnusia! Bgmn bs tbuh
sprt itu mnrikn jnis trian sprt itu?!
14. Eunhyuk : “Party in the
YOOSA!!!.” (Eunhyuk sebenarnya mau bilang
USA)
15. kata leeteuk : “Eunhyuk suka berhutang,
tapi kemudian ia lupa membayarnya.”
16. yesung :“Wajah member Super Junior
terlihat sangat lucu dan terlihat polos.
Makanya, aku suka memegang-megang wajah
mereka.”
17. “Kalau aku nggak ada, siapa yang akan
mengurus Ttangkomang?.” Yesung.
Ttangkomang adalah kura-kura peliharaan
Yesung.
18. “Tuhan itu baik~.” Siwon selalu mengatakan
itu.
19. Jika ditanya, “Siapa yang paling menakutkan
di Super Junior?.” Maka Siwon akan segera
menjawab, “YESUNG hyuuung!.”
20. saat di tanya siapa member yg lebih
memetingkan prsahabatn drpd cinta?,
sungmin, siwon, leeteuk : “pastinya bukan
eunhyuk”
21. Ryeowook selalu mengaku semua
kesalahannya kalo lagi mabuk
22. celana leeteuk pernh melorot di depan
cewek” yg lg mijit kibum&hangeng di tmpat
sauna, gara” dy joget” gk jelas
23. saat member SJ pd triak “aah” tp yesung
malah teriak “oemma” biar ibu’y bangga klo
anaknya manggil ibunya di tv
24. saat variety show “nothing imposible” di
Samarinda Indonesia, saking iseng’y kangin
ngelitikin monyet smpe monyetnya kgelian
25.setiap pagi sungmin selalu latihan bela diri
dgn hangeng, tp setelah hangeng keluar
sungmin selalu berlatih sendiri T_T
26. yesung yg trkenal aneh itu adlh trunan dr
ibunya, ibu yesung suka dteng pagi” ke dorm
suju dan nyiumin anak” suju 1/1  padahal
anak” suju klo pagi cuma pada pake kolor
doang, apa lagi eunhyuk yg kada” polos gk pake
apa2.

Read More

Air mancur yang unik nan indah

Fakta Unik Geyser di Islandia

Taukah anda bahwa ada air mancur yang berasal dari panas bumi yang sangat unik dimana air mancur tersebut akan keluar setiap saat dengan indahnya. Air mancur panas bumi tersebut dinamakan Geyser. Uniknyanya geyser tersebut banyak sekali, dan daerah tersebut dinamakan Strokkur


Strokkur adalah Air mancur atau geyser di daerah panas bumi. Strokkur berada di Negara Islandia, tepatnya berada disamping sungai Hvita.

Geyser yang terkenal di Negara tersebut selalu meletus setiap 4 sampai 5 menit sekali dengan ketinggian mencapai kira-kira 40 meter.

Strokkur merupakan bagian dari wilayah haukadalur panas bumi dimana di situ banyak sekali fitur panas bumi lainnya seperti kolam lumpur, deposito alga, fumarol, dan geyser lainnya yang berada sekitarnya. Dan inilah yang menambah keunikan dari strokkur.

Strokkur terjadi setelah gempa bumi pada tahun 1789 . aktifitasnya berfluktuasi pada abad ke-19 dan pada tahun 1815 tingginya  mencapai 60 meter  dan terus meletus hingga pergantian abad ke-20 bahkan sampai sekarang.

Banyak wisatawan dari berbagai negara yang berkunjung untuk melihat fenomena alam ini yang bisa dikatakan sangat langka dan begitu uniknya. Sungguh luar biasa ciptaanMu tuhan pencipta Alam semesta dan segala isinya yang telah menciptakan fenomena alam yang sungguh luar biasa indahnya.

Read More

Fakta Unik Makanan Berlemak yang bikin Kurus

• Coklat Hitam ( Dark chocolate )

Ternyata coklat hitam bisa menurunkan berat badan. sebuah penelitian menemukan orang yang memakan coklat hitam ( Dark Chocolate ) sebanyak 3,5 0ns 2 jam sebelum makan nasi dapat menyerap 17%  kalori lebih sedikit apabila seseorang memakan coklat susu.


Hal ini disebabkan karena kandungan chocoa Butter Murni yang dimiliki Dark Chocolate dapat memperlambat proses pencernaan sedangkan coklat susu lebih banyak kandungan minyak menteganya sehingga lebih cepat  diproses saluran pencernaan. Dari sinilah fakta para peneliti yang menyebutkan bahwa Dark chocolate bisa membantu menurunkan berat badan

• Almond

Meskipun kandungan lemak yang dimiliki Almond  sangat tinggi namun ternyata bisa menurunkan berat badan lebih banyak ketimbang program diet.Hal ini serupa dengan ungkapan para peneliti yang berhasil dimuat Journal of Obesity and Related Metabolic Disorders yang menemukan bahwa pemakan almond berhasil menurunkan lingkar pinggangnya sebesar 50% lebih besar dibandingkan dengan program diet

• Kelapa

Kelapa kaya dengan kandungan lemak jenuhnya namun lebih dari setengahnya  berasal dari asam laurat yang terbukti dapat melawan bakteri jahat.
Sebuah penelitian yang di muat jurnal lipid menenmukan bahwa minyak kelapa dapat menurunkan perut yang buncit
Para peneliti membandingkan dua kelompok yang memakan 2 sendok makan minyak kelapa dan minyak kedelai setiap hari. Dan hasilnya ditemukan pemakan 2 sendok minyak kelapa dapat menyusutkan lingkar pinggang lebih banyak ketimbang pemakan minyak kedelai

• Minyak Zaitun

Minyak zaitun banyak mengandung polifenol yang dapat melawan kanker dan lemak tak jenuh juga dapat memperkuat jantung. Hal lainnya ternyata minyak zaitun bisa menurunkan berat badan. Penelitian yang muat oleh jurnal Obesity  menemukan bahwa minyak zaitun mengandung lebih tinggi adiponektinnya dibandingkan karbohidart dan protein lainnya.
Adiponektin adalah hormon yang dapat memecah belah lemak dalam tubuh dan mendorong indeks masa tubuh agar tetap rendah

• Daging Sapi yang diberi Makan Rumput

Setiap Sapi tentunya pemakan rumput namun tidak semua peternak sapi memberi makan rumput alami untuk setiap sapinya. Sapi yang diberi makan rumput Alami dan bukan Olahan mengandung lebih banyak lemak baiknya.
Sebuah Jurnal Nutrition memuat bahwa daging hewan yang diberi makan rumput alami mengandung lebih banyak asam omega – 3 yang dapat mengurangi resiko seseorang terkena penyakit jantung . Kalori yang dihasilkannya pun lebih sedikit jika dibandingkan dengan daging konvensional.

Itulah beberapa fakta unik seputar makan berlemak yang dapat menurunkan berat badan, bisa di coba tuh untuk program diet anda.

Read More